Біль стає набагато гострішим, коли організму не вистачає цього конкретного нутрієнта.
Зв’язок здається дивним, але дані не брехня. Пацієнтки з раком молочної залози, які приходять на операцію з радикальної мастектомії, часто виявляються з дефіцитом вітаміну D. І ці низькі показники мають значення. Зокрема рівень нижче 30 нмоль/л значно «підвищує гучність» болю після операції.
Довідопераційна вирощування вітаміном D може реально допомогти пом’якшити післяопераційний біль.
Чому це відбувається? Ми поки що не знаємо точно. Вчені вважають, що це пов’язано з роллю вітаміну D у процесах запалення та його впливом на імунну систему. Можливо він регулює передачу нервових сигналів? Ситуація заплутана, але в наукових колах цей сигнал стає все гучнішим.
Експеримент
Команда з Фаюмського університету у Єгипті уважно спостерігала за процесом. З кінця 2024 року по весну 2025 року вони спостерігали за 184 жінками, які готуються до видалення молочної залози. У половини їх були нормальні рівні вітаміну D, в інших — немає. Групи були порівняні: середній вік – середина сорока, аналогічний медичний анамнез. Важливо, що медичний персонал не знав, хто з пацієнток зазнає дефіциту. Сліпі випробування зменшують упередженість, роблячи дані чистішими.
Усі отримували стандартний догляд. Фентаніл під час операції. Внутрішньовенний парацетамол кожні вісім годин після неї. Плюс кнопка для прийому трамазолу, якщо біль був надто сильним. Пацієнт-контрольована аналгезія повертає частину контролю пацієнтці нехай і ненадовго.
Зростання залежності від опіоїдів
Вимірювали вони біль? Так. Кожні шість години протягом доби після операції. Результати були різкими. Жінки з низьким рівнем вітаміну D утричі частіше повідомляли про помірний або сильний біль. Не крик від нестерпної агонії за десятибальною шкалою, але безперечно похмурі 4, 5 або 6 балів. Різниця між тим, щоб дихати та терпіти, та необхідністю важкої хімічної підтримки.
А потім прийшли ліки.
Групі з дефіцитом потрібно більше опіоїдів. Під час процедури трохи більше фентанілу, скромне збільшення на 8 мікрограмів. Чи помітний сплеск. Але ж після операції? Розрив різко розширився. Ці жінки в середньому використовували на 112 мг більше трамазолу, ніж їх колеги, що добре харчувалися. Це є значна додаткова доза. Трамазол допомагає очевидно, але він несе ризики.
Нудота, запаморочення, седація. Можливо, навіть залежність надалі. У дослідженні також відзначалося більше випадків післяопераційної нудоти групи з низьким рівнем вітаміну D. Блювота статистично відбувалася лише в них. Принаймні саме там це було зафіксовано. Різниця була невелика, але вказує на тому ж uncomfortable напрямку.
Не зовсім причинно-наслідковий зв’язок
Кореляція означає причинність, звісно. Вічне застереження у спостережних дослідженнях. Це сталося в одній лікарні у Єгипті. Розмір вибірки має обмеження. Дослідники не відстежували тривожність, депресію чи якість сну. Стрес сам собою може змінити больовий поріг. Стадії раку теж відрізнялися, хоча групи були зіставлені наскільки це можливо.
Тому ми не можемо сказати, що низький рівень вітаміну D прямо викликає біль. Можливо, це маркер чогось іншого. Більш слабка імунна реакція. Сильніше системне запалення, яке ми не виміряли. У дослідженні не розглядалися ці внутрішні маркери. Тільки результат: таблетки, які вони приймали, та бали болю, що вони записували.
Проте.
Якщо усунення дефіциту вітаміну D означає уникнення зайвих ста міліграмів трамазолу, чи варто спробувати? Автори вважають, що так. Вони рекомендують suplementation для тих, чий рівень нижче 30 нмоль/л. Це може пом’якшити удар. А може, ні.
Докази схиляються у бік «так». Але медицина рідко буває перемикачем «вкл/выкл». Ми коригуємо дози. Ми контролюємо аналізи крові. Ми чекаємо на більші випробування, щоб підтвердити те, що першим побачив Єгипет. Тим часом, жінки в тій лікарні відчували це негайно. Жодні дані випробувань не змінюють відчуття від болю в моменті, тільки те, що ми зробимо наступного разу.
Можливо, тіло просто хоче того, що йому належить. Сонячне світло, технічно. Або пігулку, яка його імітує. У будь-якому разі розрив є. Чи заповнимо його, залежить від того, хто тримає в руках шприц, капсулу або приймає рішення.
