Wenn Ihrem Körper dieser spezielle Nährstoff fehlt, treten die Schmerzen stärker auf.
Es ist sicher ein seltsamer Link. Aber die Daten lügen nicht. Brustkrebspatientinnen, die wegen einer radikalen Mastektomie in die Operation kommen, haben oft einen Vitamin-D-Mangel. Und diese niedrigen Zahlen? Sie sind wichtig. Insbesondere scheint ein Wert von weniger als 30 nmol/L den Schmerzpegel nach der Operation deutlich zu erhöhen.
Eine präoperative Vitamin-D-Supplementierung kann tatsächlich dazu beitragen, die Schmerzen danach zu regulieren.
Warum passiert das? Wir wissen es nicht genau. Wissenschaftler glauben, dass es mit der Rolle von Vitamin D bei Entzündungen zusammenhängt. Auch seine Auswirkungen auf das Immunsystem. Es reguliert vielleicht, wie Nerven Signale senden? Es ist unklar, aber der Zusammenhang wird in Forschungskreisen immer lauter.
Das Experiment
Das Team der Fayoum-Universität in Ägypten beobachtete genau. Zwischen Ende 2024 und Frühjahr 2025 beobachteten sie 184 Frauen, die auf eine Brustentfernungsoperation vorbereitet wurden. Die Hälfte hatte einen gesunden Vitamin-D-Spiegel, der Rest nicht. Die Gruppen waren sich recht ähnlich – im Durchschnitt waren sie Mitte vierzig und hatten einen ähnlichen medizinischen Hintergrund. Entscheidend war, dass das medizinische Personal nicht wusste, wer einen Mangel hatte. Verblindete Studien reduzieren Voreingenommenheit und sorgen für mehr Übersichtlichkeit.
Standardpflege für alle. Fentanyl während des Schnitts. Danach alle acht Stunden intravenöses Paracetamol. Plus einen Knopf für Tramadol, wenn es wirklich weh tut. Die patientengesteuerte Analgesie gibt dem genesenden Patienten zumindest vorübergehend etwas Kraft zurück.
Spitzen der Opioidabhängigkeit
Haben sie den Schmerz gemessen? Ja. Alle sechs Stunden für einen ganzen Tag nach der Operation. Die Ergebnisse waren krass. Frauen mit niedrigem Vitamin-D-Mangel berichteten dreimal häufiger über mäßige bis starke Schmerzen. Keine qualvollen Schreie auf einer Zehner-Skala, sondern auf jeden Fall eine grimmige 4, 5 oder 6. Es ist der Unterschied zwischen dem Durchatmen und der Notwendigkeit starker chemischer Unterstützung.
Dann kamen die Medikamente.
Die mangelhafte Gruppe benötigte mehr Opioide. Nur etwas mehr Fentanyl während des Eingriffs – eine bescheidene Erhöhung um 8 Mikrogramm. Kaum ein Ausrutscher. Aber nach der Operation? Die Kluft vergrößerte sich heftig. Diese Frauen verwendeten im Durchschnitt 112 mg mehr Tramadol als ihre gut ernährten Altersgenossen. Das ist eine erhebliche Extradosis. Tramadol hilft natürlich, aber es birgt Risiken.
Übelkeit, Schwindel, Sedierung. Vielleicht sogar Abhängigkeit auf der ganzen Linie. Die Studie ergab auch mehr postoperative Übelkeit in der Gruppe mit niedrigem D-Wert. Statistisch gesehen kam es nur dort zu Erbrechen. Zumindest wurde es dort gemeldet. Der Rand war schmal, weist aber in die gleiche unangenehme Richtung.
Nicht ganz kausal
Korrelation ist natürlich keine Kausalität. Bei Beobachtungsstudien gibt es immer einen Vorbehalt. Dies geschah in einem Krankenhaus in Ägypten. Die Stichprobengrößen sind begrenzt. Die Forscher verfolgten weder Angstzustände noch Depressionen noch die Schlafqualität. Denn allein Stress kann die Schmerztoleranz verändern. Auch die Krebsstadien variierten, obwohl die Gruppen so gut es ging zusammenpassten.
Wir können also nicht sagen, dass ein Mangel an Vitamin D direkt Schmerzen verursacht. Vielleicht ist es ein Hinweis auf etwas anderes. Eine schwächere Immunantwort. Weitere systemische Entzündungen haben wir nicht gemessen. In der Studie wurden diese internen Marker nicht berücksichtigt. Nur das Ergebnis: die Pillen, die sie eingenommen haben, und die Schmerzwerte, die sie aufgeschrieben haben.
Trotzdem.
Wenn die Behebung eines Vitaminmangels bedeutet, zusätzliche hundert Milligramm Tramadol zu vermeiden, ist es dann einen Versuch wert? Die Autoren denken so. Sie empfehlen eine Nahrungsergänzung für Personen unter dem Schwellenwert von 30 nmol/L. Es könnte den Schlag mildern. Möglicherweise nicht.
Die Beweise deuten auf „Ja“ hin. Aber Medizin ist selten ein einfacher Ein-/Ausschalter. Wir passen die Dosierung an. Wir überwachen Blutwerte. Wir warten auf größere Prozesse, um zu bestätigen, was Ägypten zuerst gesehen hat. Unterdessen spürten es die Frauen in diesem Krankenhaus sofort. Keine Studiendaten ändern, wie sich der Schmerz im Moment anfühlt, sondern nur das, was wir beim nächsten Mal tun.
Vielleicht will der Körper einfach nur, was ihm zusteht. Technisch gesehen Sonnenschein. Oder eine Pille, die es nachahmt. So oder so, die Lücke ist da. Ob wir es füllen, hängt davon ab, wer die Spritze oder die Kapsel in der Hand hält, oder die Entscheidung.
