Вагітність завжди супроводжується виділеннями з піхви, це цілком нормально. Якщо тільки ці виділення не є амніотичної рідиною, яка може підтікати через порушення цілісності плодових оболонок.
Джерело: shutterstock
Амніотична рідина або навколоплідні води – природне середовище проживання плода в маминому животі. Саме ця рідина, обсяг якої збільшується з ростом дитини, захищає плід від інфекцій, служить свого роду амортизатором, захищаючи його від травмування. Та й харчування майбутньої дитини відбувається саме через плодові води.
Взагалі, амніотична рідина виконує безліч функцій. Завдяки їй підтримується постійна температура, приглушаються зовнішні звуки, малюк може вільно рухатися в маминому животі, що просто необхідно для його росту і розвитку. У нормі навколоплідні води виливаються в першому періоді пологів (після 38-го тижня вагітності), а якщо це відбувається при відсутності сутичок, то це стає приводом для стимулювання родової діяльності.
Джерело: shutterstock
Причини підтікання навколоплідних вод
Причини, за якими трапляється порушення цілісності плодових оболонок, далеко не завжди можливо визначити, але є кілька можливих варіантів:
- запальний процес органів малого таза, викликаний інфекцією (наприклад, ендоцервіцит або кольпіт). При цьому плодові оболонки втрачають еластичність і стоншуються.
- при істміко-цервікальної недостатності, коли шийка матки не змикається до кінця, плодовий міхур, який виступає в шийний канал, може бути пошкоджений механічно або інфікований.
- ризик підтікання навколоплідних вод вище при багатоплідній вагітності.
- індивідуальні особливості розвитку, новоутворення (як доброякісні, так і злоякісні).
- анатомічні аномалії будови матки.
- значне фізичне навантаження.
- серйозна травма живота, наприклад, при падінні і насильстві.
Джерело: shutterstock
Ознаки підтікання навколоплідних вод
Запідозрити проблему досить складно, особливо якщо виділень не дуже багато. Насправді кількість виділень з піхви поступово збільшується – чим більше термін, тим частіше доводиться міняти прокладки. А ось при порушенні цілісності плодових оболонок жінка не відчуває ніякого додаткового дискомфорту, болю або інших неприємних відчуттів. Але якщо виділень стало більше, ніж зазвичай, вони постійні і не залежать від часу доби, можна спробувати застосувати «бабусин метод», який полягає у використанні тканини замість прокладки – якщо після висихання на ній немає ніякого сліду, значить, це можуть бути навколоплідні води.
Ще про підтікання навколоплідних вод говорять такі симптоми:
- кількість виділеної рідини збільшується під час руху або зміни положення.
- при невеликому розриві води можуть струмувати по ногах і жінка навіть при напрузі м’язів таза не здатна стримати виділення.
- при крихітному розриві для визначення підтікання знадобиться аналіз мазка або тест.
Оскільки амніотична рідина не має ні кольору, ні запаху, сама жінка не може бути впевнена в тому, що виділення виходять за рамки норми, тому при підозрі на підтікання важливо звернутися до лікаря! однак і тут є ризик гіпердіагностики і надмірного лікування, якими, на жаль, грішать акушери пострадянських країн (в тому числі і в україні).
Джерело: vrachmedik.ru
Як відрізнити виділення від навколоплідних вод
Відрізнити дані явища досить просто. Виділення являють собою слизову субстанцію, вони бувають щільні або густі. Також залишають на білизні засохле пляма або білий колір. А ось навколоплідна рідина-це більше вода. Вона не тягнеться, не в’язка, як виділення, і що найважливіше — не залишає характерний слід на білизні.
Як визначають підтікання навколоплідних вод
Безпосередньо в жіночій консультації, амбулаторно, гінеколог повинен провести тест, який покаже хімічний склад виділень – у амніотичної рідини він цілком конкретний.
Можна провести тест в домашніх умовах (що не виключає візит до лікаря). В аптеці продають побутові експрес-тести на підтікання навколоплідних вод – пам’ятаєте, як ви робили тест на вагітність? їх виготовляють різні виробники, тому ціни значно різняться, як і точність результату. При використанні побутових тестів на підтікання навколоплідних вод можливий як помилково негативні, так і хибнопозитивний результат, що погано в будь-якому випадку.
Для визначення складу виділень і підтвердження або виключення підтікання навколоплідних вод, лікар повинен використовувати методи з доведеною достовірністю, а не побутові тести!
Олена березовська
Лікар-дослідник, акушер-гінеколог автор книги ” настільний посібник для вагітних жінок», засновник і керівник міжнародної академії здорового життя (international academy of healthy life) м. Торонто, канадаdoctorberezovska.com, facebook.com/dr.olena.berezovska, instagram.com @dr_olena_berezovska
Найпростіший і найдешевший метод визначення вод – це висушування виділень на скельці і огляд матеріалу під мікроскопом в пошуках «ознаки листка папороті» (принаймні, цьому вчать у всіх медичних інститутах). Е. Березовська
- нитразиновый тест. Визначає кислотність виділень – при наявності амніотичної рідини середовище нейтральне, при відсутності – кислотне.
- мазок з піхви на наявність амніотичної рідини.
- аналіз сечі на наявність спеціальних компонентів, які здатні знаходиться тільки в навколоплідних водах — найбільш достовірний метод.
Джерело: burda media
Як лікують підтікання навколоплідних вод
Якщо у виділеннях виявлені навколоплідні води, проводять узд, яке показує стан навколоплідних вод і стан шийки матки. У разі маловоддя, швидше за все, знадобитися госпіталізація.
Олена березовська
Лікар-дослідник, акушер-гінеколог автор книги “настільний посібник для вагітних жінок”, засновник і керівник міжнародної академії здорового життя (international academy of healthy life) м. Торонто, канадаdoctorberezovska.com, facebook.com/dr.olena.berezovska, instagram.com @dr_olena_berezovska
Таких узд-діагнозів, як «тенденція до маловоддя», «тенденція до багатоводдя», «загроза маловоддя», «загроза багатоводдя», не існує. Є конкретні діагнози: маловоддя і багатоводдя. Все інше-норма. Е. Березовська
Як такого лікування підтікання навколоплідних вод на сьогоднішній день не існує. Немає препаратів, які зупинять процес або відновлять кількість амніотичної рідини. Багато що залежить від терміну вагітності, швидкості підтікання, стану плода і мами.
Лікування орієнтоване на запобігання інфікування плода (антибіотики), на терміні з 24 по 34 тиждень можуть призначити препарати для прискорення дозрівання легеневої тканини плода (глюкокортикоїди). Якщо термін вже досить великий і дитина зможе вижити поза маминого живота, рекомендують розродження.
Всі токолітікі (нібито зберігає терапія, включаючи прогестерон) не застосовуються до 23-24 тижнів і після 32-34 тижнів вагітності! вони протипоказані при розриві плодових оболонок і підтікання вод взагалі! сульфат магнію, яким так захоплені багато лікарів, не повинен застосовуватися для» збереження ” вагітності (і не застосовується в більшості країн світу). Старі папаверин і но-шпа не використовуються в акушерстві вже більше 30 років! якщо лікар пояснює призначення таких препаратів “гіпертонусом” матки, включіть гальмо, тому що такого діагнозу в акушерстві не існує. Е. Березовська
10 цікавих фактів про матці, плаценті і навколоплідних водах
І погана новина – якщо підтікання навколоплідних вод діагностовано на ранньому терміні (до 23-24 тижні), вагітність, на жаль, зберегти навряд чи вийде через високий ризик інфікування ще незрілого плоду. Але пам’ятайте, діагноз повинен поставити лікар і формулювання повинна бути абсолютно конкретною, а не «тенденція до маловоддя», «тенденція до багатоводдя», «загроза маловоддя», «загроза багатоводдя» і т. Д.
